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2023/03/20

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黄疸清小课堂 | 新生儿常见病症之黄疸


根据中国新生儿胆红素脑病多中心流行病学调查数据显示,2017年1月至2017年12月全国33家三甲医院共报告胆红素脑病或核黄疸348例,大约占收治患儿总数的4.8%,由此可推算全国每年至少达数万例。据不完全统计,60%月儿和80%早产儿在生后第一周可出现肉眼可见的黄疸。



新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状之一。由于新生儿早期胆红素的代谢特点、疾病因素,它既是生理现象,又是多种疾病的重要表现,严重者可发生高胆红素脑病而致残,甚至危及生命。今天这一期,小编来科普一下新生儿黄疸方面的知识。



什么是新生儿黄疸,发生率多高?


新生儿黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。每10个孩子中,约有7个发生不同程度的黄疸。是新生儿时期常见疾病,发生率比较高,足月儿发生率在50-60%,早产儿更高,在80%左右。



黄疸始于头面部、眼睛,然后是躯干、四肢,最后是手心脚心。若只有眼睛脸部发黄,此时血清胆红素多在5—6mg/dl,在家观察即可,若躯干出现黄疸,血清胆红素超过10mg/dl,要去医院进行胆红素检测,最重的是手心脚心发黄,是非常严重的病理性黄疸,需尽快到医院就诊。



黄疸有什么症状表现?


一、生理黄疸的症状

  • 生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色尿中无胆红素。

  • 黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。

  • 黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。


二、病理黄疸的症状

  • 孩子在出生后24小时内就出现黄疸

  • 黄疸症状发展很快,甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。

  • 黄疸持续时间长,足月儿2周不消退,早产儿3周不消退。

  • 黄疸持续长时间后消退,之后又重新出现。



除光疗外,中医药治疗新生儿黄疸同样行之有效

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光疗是西医治疗新生儿黄疸最常用的方法,其应用简单,可有效降低血清未结合胆红素。但光疗要在专业医疗机构进行,个别操作不当会引起视网膜损伤。此外,部分患儿停用蓝光照射后会再度转黄。

除西医治疗外,千百年来中医学对新生儿黄疸的治疗也总结出一系列行之有效的方法,包括口服、灌肠、泡浴、抚触等,这些措施均能提高新生儿黄疸的疗效并降低病死率,且比较安全、经济,具有一定的优势与特点。


相关研究表明,传统的服药模式为药物经过患者口腔,通过消化道到血管,药物的生物利用度不到25%;而运用中医药外靶向(皮肤敏感部位)透皮吸收技术,中医药提取物等有效成分可通过皮肤直接进入血液,药物的生物利用度可提高至75%以上。


根据《本草纲目》《中国药典》记载,金银花、茵陈、黄芩此三种药材配伍,对新生儿黄疸的消退有显著效果。


黄疸清™中有效生物成分(金银花、茵陈、黄芪等植物提取物)方中茵陈为君药,清热利湿、退黄疸;黄芩为臣药,清热利湿、泻火解毒、除烦;佐以具有清热解毒作用的金银花,诸药合用,共同起到清热、解毒、利湿、退黄的作用。



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